En 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) infectado crónicamente a 71 millones de personas en todo el mundo con el virus de la hepatitis C (VHC) y el carcinoma hepatocelular (CHC), los principales agentes causantes de la cirrosis (HC).
Los avances significativos en la comprensión del ciclo de vida del virus de la hepatitis C y las propiedades de las proteínas del VHC han estimulado y facilitado el desarrollo de nuevos agentes en contra del virus de hepatitis C. Se sabe que el VHC se une a la membrana plasmática de los hepatocitos, sufre endocitosis y sufre pérdida de la vaina y formación de redes de membrana, traducción y replicación, ensamblaje del virus y, finalmente, transporte y liberación de nuevos virus.
A medida que los científicos obtuvieron una mejor comprensión de estos mecanismos, lograron identificar objetivos potenciales en puntos específicos del ciclo de vida.
Hace tiempo que se sabe que los genotipos condicionan la respuesta viral sostenida (RVS), especialmente en regímenes de tratamiento basados en interferón. Actualmente, el tratamiento depende del genotipo del virus que infecta al paciente, y si el paciente está infectado con los genotipos 1 y 4, el tratamiento es interferón pegilado (IFN-PEG) y ribavirina (RIB).
Antivirales de Acción Directa
Desde 2011, los pacientes del genotipo 1 han incluido antivirales de acción directa (AAD) de primera generación en sus planes de tratamiento. Esta terapia triple (IFN-PEG y RBV y DAA) dio como resultado una mayor respuesta antiviral y una duración más corta del tratamiento en comparación con las terapias estándar
Los AAD son relativamente nuevos y se ha demostrado que trata más del 95% de las infecciones por VHC y reduce el riesgo de muerte por cáncer de hígado y cirrosis. Sin embargo, según la OMS, el acceso a este tipo de tratamiento es limitado y muy costoso. Actualmente, la mayoría de los AAD del VHC muestran tasas de RVS y el patrón de resistencia varía según el genotipo y el subtipo de infección, por lo que la identificación del genotipo correcto de la cepa del virus es muy importante.
Una variedad de objetivos potenciales o terapéuticos se predicen e inhiben en los niveles de entrada viral, replicación viral y formación de partículas infecciosas, lo que altera su eficacia. Los objetivos más obvios son la proteasa NS3/4A del VHC y la polimerasa NS5B. Por lo tanto, los AAD de primera generación son inhibidores de la proteasa y análogos de nucleósidos o inhibidores de la polimerasa no nucleósidos.
Además, el descubrimiento de los inhibidores del complejo de replicación de NS5A es importante. Según la etapa del ciclo vital en la que actúan, impiden la replicación del VHC y reciben diferentes nombres, subgrupos o familias de fármacos. Se han identificado tres familias disponibles. Los nombres comunes de los medicamentos dan pistas cuando miras sus flexiones.
- Un Inhibidor de la proteasa: termina con “antes”
- El Inhibidor de polimerasa: Termina con “buvir”
- Inhibidor de la proteína NS5A: Termina con “asvir”
El uso de estos agentes puede afectar tres etapas de la replicación del VHC: inhibición de la proteasa viral, inhibición de la polimerasa e inhibición de la proteína NS5A. El VHC genera millones de copias al día, por lo que no se puede prevenir la replicación del VHC. Además, debido a esta replicación descontrolada, algunas de estas copias pueden tener variaciones específicas en la composición genética.
Por esta razón, al menos un tratamiento debe incluir dos medicamentos debido a las diferencias en una familia de inhibidores. Actualmente, los medicamentos se presentan en tabletas que constan de dos o tres medicamentos.
Recomendaciones importantes
Hable con un hepatólogo para evaluar el potencial de tratamiento. En la situación actual de medicamentos altamente efectivos, tiempos de tratamiento cortos y efectos secundarios menores, las personas con hepatitis C tienen derecho a recibir tratamiento y proteger su salud.
Siga las recomendaciones de su hepatólogo y la gente de su equipo. Varios estudios sugieren que el diagnóstico temprano y el inicio de la terapia antirretroviral son los mejores medios para reducir los efectos de la enfermedad en los pacientes infectados por el VHC, también desde la perspectiva del ahorro financiero regulatorio.
Por lo tanto, la infección por VHC es una de las principales causas de cirrosis, carcinoma hepatocelular y trasplante de hígado, y puede ser muy costosa si es necesario tratar las complicaciones. La OMS se ha fijado el objetivo mundial de erradicar la hepatitis C para 2030. Para lograrlo, es necesario proceder al diagnóstico de los “casos ocultos” y brindar tratamiento a todos. Si no se puede acceder al tratamiento antes de que el paciente tenga una enfermedad hepática avanzada, los efectos de muchos medicamentos que eliminan el VHC del cuerpo no se optimizan y nunca se logrará revertir la situación de la hepatitis C en el mundo.
Recuerda que este artículo es meramente informativo y no tenemos facultad para recetar tratamientos, lo mejor es visitar a tu médico o un nutricionista y ¿por qué no? Coméntale sobre lo que leíste aquí y no te quedes con las dudas.