El estudio del dolor está en constante evolución, y con frecuencia se amplía o actualiza la información disponible con nuevos conceptos y definiciones. Anteriormente, se clasificaba al dolor en dolor nociceptivo (causado por la activación de los nociceptores, los receptores del dolor) o neuropático (aquel causado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso).
Sin embargo, desde el año 2017, la International Association for the Study of Pain (IASP), acepta el término “dolor nociplástico” para categorizar otro tipo de dolor que no encajaba por definición en ninguna de las otras dos categorías a nivel mecánico ni clínicamente.
Hoy hablaremos sobre qué es el dolor nociplástico, sus características, y sobre las diferencias que existen respecto al dolor nociceptivo y al dolor neuropático.
Índice De Contenidos
- Características del dolor nociplásico
- Dolor neuropático o dolor nociceptivo
- Conclusión
- FAQ – Preguntas Frecuente
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Características del dolor nociplásico
Algunas de las características clínicas que definen este tipo de dolor, según varias publicaciones médicas, son las siguientes:
- Cuadro clínico de dolor de al menos 3 meses de evolución.
- La distribución del dolor regional no es específica. Esto es difícil de explicar completamente por mecanismos nociceptivos o neuropatológicos.
- Signos clínicos de hipersensibilidad en el sitio del dolor. Por lo general, no se presenta solo y suele ir acompañado de otros síntomas del sistema nervioso central, como fatiga y trastornos del sueño, disfunción cognitiva e hipersensibilidad a los estímulos externos.
Dolor neuropático vs dolor nociceptivo
El “dolor neuropático” es dolor debido a una percepción alterada del dolor en ausencia de evidencia clara de daño tisular real o potencial que conduzca a la activación de nociceptores periféricos o evidencia de enfermedad o daño al sistema somatosensorial que causa dolor. Este término pretende contrastar con el dolor neuropático. Por lo tanto, se usa para describir el dolor que ocurre en un sistema nervioso somatosensorial que funciona normalmente para distinguirlo del dolor anormal o inusual que se observa en el dolor neuropático.
Aunque la literatura aún es limitada, el término “dolor nocturno” nace para poder determinar el origen de algunas condiciones, pero es cierto que las nuevas pruebas aún no están disponibles. Durante muchos años, la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) nos clasificó en dos tipos de dolor: el dolor nociceptivo, que es un “dolor por el efecto real o una posible lesión en el tejido; y dolor neurológico, causado por “daño o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial”.
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Es importante recalcar que este tipo de dolor es una descripción clínica (no diagnóstica) que requiere una lesión o enfermedad evidente que cumpla con los criterios neurodiagnósticos establecidos. Es discutible si estas 2 definiciones pueden superponerse, ya que algunos problemas médicos pueden afectar tanto a los nervios como a los tejidos, causando ambos tipos de dolor; así que estamos hablando de dolor mixto. Por lo tanto, las condiciones descritas como dolor mixto comparten un cuadro clínico similar en la literatura, con una superposición considerable entre las diferentes categorías de dolor conocidas.
Dolor de cabeza, rigidez, síndrome del intestino irritable, rechinar de dientes, cistitis intersticial, dolor sistémico crónico, fatiga e incluso depresión o ansiedad son solo algunos de los síntomas que reportan los pacientes en la clínica médica, que muestran un marcado deterioro en su calidad de vida. Sin embargo, las pruebas de diagnóstico tradicionales, incluida la resonancia magnética, no son definitivas para determinar el origen del dolor. En muchos de estos cuadros se cree que el origen de la enfermedad se conoce como dolor nociplásico, concepto introducido hace relativamente poco tiempo por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP). Esencialmente, este tipo de molestias son el resultado de un manejo inadecuado de estímulos que suelen ser indoloros y ocurren en ausencia de infección o trauma. Como regla, esto se manifiesta por síntomas en diferentes regiones del cuerpo, pero sin enfermedades orgánicas obvias.
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Conclusión
Según la IASP, el dolor nociplastico es un dolor en el que, aunque la función nociceptiva está alterada, no hay sobreactivación de los nociceptores ni neuropatía. El término es lo suficientemente relevante y aún necesita más literatura e investigación, pero se usa para tratar los casos más difíciles donde no hay signos de daño físico o neurológico, como dolor muscular, fibrosis, algún dolor visceral, síndrome de malestar.
FAQ
¿Cómo se origina el dolor somático?
Las causas del dolor somático van desde factores orgánicos concomitantes hasta componentes psicológicos significativos, que a menudo involucran una historia personal e incluso una historia de abuso o relaciones abusivas.
¿El dolor que se origina por daño como se llama?
El dolor nociceptivo, que es un dolor protector que se presenta ante la presencia de un traumatismo, traumatismo o fractura y nos advierte que no actuemos en esa dirección.
¿Qué es el dolor neuropático?
El dolor neuropático, que se produce cuando se dañan las conexiones del sistema nervioso y existen criterios de neurodiagnóstico que así lo confirman.
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